| 부비동염이란? |
| 2011년 03월 04일(금) 10:47 |
|
축농증이란 부비동의 염증으로 인해 화농성의 콧물이 고여 있는 상태를 말하며 정확한 병명을 부비동염이다.
질병의 발생기간에 따라 급성과 만성으로 나뉘게 되는데 급성부비동염은 이환기간이 회복되지 않고 4주 이내로 후유증의 남지 않고 완전 회복되는 경우를 말하며 염증과정이 가역적이어서 약물치료로 회복이 가능하다.
만성부비동염은 급성부비동염이 회복되지 않고 3개월 이상 지속되는 경우를 말하며 염증과정이 비가역적이어서 일반적으로 약물치료에 방응하지 않아 흔히 수술적 지료가 필요하게 된다.
부비동염은 매우 흔한 질병의 하나로 상기도 감염(감기)시 87%에서 부비동이 침범되며 이 중 0.5~2%는 급성 세균성 부비동염으로 진행된다.
만성부비동염은 도시인구 중 5~15%의 발생빈도를 보이는 만성질환 중 아주 흔한 질병이며 알러지성비염과 더불어 증가추세에 있다.
부비동염이 생기는 원인 :
급성부비동염의 원인으로는 감기에서 속발하는 급성비염이나 인두염(목감기) 치아감염 등의 감염이나 비중격만곡증 같은 구조상의 이상, 알레르기, 비강 내 종양으로 인한 폐쇄, 외상, 악안면 기형 등이 있다.
그 외에 부비동염이 잘 걸릴 수 있는 요인으로는 기온, 습도의 변화 대기오염, 비위생적인 생활환경, 비타민 A, D 등의 영양결핍과 유전적 소인도 있다.
만성부비동염은 급성부비동염이 적절하게 치유되지 않거나 급성염증이 반복될 때 생긴다. 어떠한 구조적이나 생리한 적인 조건이 부비동 분비물의 배출을 방해하면 감염된 부비동은 세균의 좋은 영양원이 되며 이것이 점막을 붓게 만들고 자연공 폐쇄의 악순환을 초래하며 이러한 과정을 거쳐 병변이 만성화하게 된다.
부비동염의 증상 :
급성 부비동염의 증상은 상기도 감염시 나타나는 코막힘과 누런 콧물, 발열, 권태감 등과 침범된 부비동 부위의 동통과 압통(통증)이 가장 주된 증상이다.
만성부비동염의 전형적인 자각증상은 코막힘, 지속적인 누런 콧물이 코의 앞과 목뒤로 넘어가고, 후각장애, 기침등이며 급성부비동염에 비해 발열이나 안면통 등의 통증은 드문편이다.
만성부비동염에서는 증상이 매우 다양한 양상으로 나타나는데 특히 두통의 양상이나 부위는 특징 없이 다양하다.
그 외에 증상으로 피곤함, 집중력저하, 치통, 구취 등이 동반될 수도 있다.
부비동염의 진단 :
환자의 증상과 병력으로 질환을 의심해 볼 수 있으며 이비인후과 진찰로 코 안을 관찰하는데 내시경을 사용한다.
중비도의 막힘, 해부학적구조의 이상 등이 내시경검사에서 나타나면 부비동염을 더 의심할 수 있고 콧물의 성상과 위치 등을 판단하여 부비동염의 정확한 병변을 확인 할 수 있다.
환자의 증상 및 내시경 소견과 함께 CT 등 방사선 검사는 중요한 진단 수단이다.
부비동 CT는 부비동 점막의 병변과 부비동의 해부학적 구조를 볼 수 있으며 부비동염에 대한 내시경 수술이 보편화되면서 수술의 기본 검사로 인정되고 있다.
특히 특수한 부비동염이나 종양이 의심되는 경우 부비동 CT가 반드시 필요하다.
부비동염의 치료 :
부비동염을 적절히 치료하지 않으면 여러 합병증이 생길 수 있으므로 적절한 항생제를 충분한 기간동안 투여해야 하며 부비동 OSDML 염증성 분비물의 배약과 환기를 시켜주어야 한다.
항생제를 적절히 사용했을 때 항생제 사용 48~72시간 내에 임상증상의 호전이 나타난다.
항생제는 증상이 호전된 뒤에도 최소 3일에서 7일간 사용하고 전체 치료 기간은 짧게는 10일에서 길게는 3주까지 사용하는데 이러한 장기간의 치료가 필요한 이유는 재발이나 만성부비동염으로의 진행을 막기 위해서다.
점막수축제와 비강 세척 등을 통해 부비동의 배액과 환기를 도와주며 합병증발병이나 약물치료에 반응하지 않는 경우는 수술적 치료를 고려하게 된다.
수술적 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 되게 하고 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적 이상을 교정하는 것이다.
과거에는 윗입술을 들고 입안으로 절개를 가해 부비동으로 접근하는 방법을 주로 사용했으나 최근에 들어 내시경 수술이 개발, 발달되면서 일부 특수한 경우를 제외한 대부분의 부비동염은 내시경을 이용하여 수술하게 된다.
그리고 수술 후 약 20%에서 재발되는 경우가 있는데 이것은 다발성 물혹(비용종)이 있거나 알레르기 및 천식이 동반된 환자에서 재발율이 높다고 알려져 있다.
수술 후 약 3개월 동안 철저한 치료와 관찰이 재발을 줄일 수 있는 가장 중요한 방법이다.
또한 일단 부비동염이 낫더라도 감기에 걸리면 재발 할 수 있기 때문에 감기에 걸리지 않도록 주의해야 한다.
예방을 위해서는 :
우선 감기에 걸리지 않는 것이 중요하면, 코를 세게 풀어 중이염 등의 다른 합병증이 생기지 않도록 하는 것이 중요하다.
모든 병이 그렇듯이 초기에 치료하는 것이 좋다.
즉 감기는 보통 1주일 이상 가지 않기 때문에 가급적 감기 증상이 1주일 이상 가면 병원을 찾는 것이 좋다.
또한 충분히 약물치료 했는데도 불구하고 만성화되는 경우가 있는데 이런 경우는 다른 원인 즉 알레르기 비염이나 비중격만족증 등 부비동염을 악화시키는 조건을 고려해서 같이 개선해야 한다.