하남성심병원 - “소아청소년기두통”

입력 :

소아가 경험하는
두통은 소아청소년과 외래에서
환자가 호소하는 가장 많은
주된 증상 중 하나이며,
청소년기 동안에 더 많이
발생한다.

외국 자료에 의하면 두통의 유병률은 7세에서 37~51%이며, 15세에는 57~82%에 이르고, 사춘기 전에는 남아에서, 사춘기 후에는 여아에서 더 흔하다.

■■ 소아 청소년기 편두통의 진단
소아기 반복 두통의 검사는 철저한 병력 및 가족력, 진찰을 포함해야 하며, 혈압, 안저검사를 포함한 신경학적 검사 등이 실시되어야 한다. 이중 병력 청취가 가장 중요하고, 두통의 유발 요인이나 정신 장애등 동반질환이 있는지 확인해야 한다. 학동 전기 환아들은 외래에서 경계심으로 말을 잘 안하려 하므로 최대한 친밀하게 질문하면서 필요한 정보를 얻어야 하고 특히 두통 그림, 두통 일기로 더 정확히 진단할 수 있다. 신경영상검사(MRI, CT)등은 신경학적 검사상 비정상이거나 경련이 동반된 경우, 최근에 발생한 심한 두통, 두통 형태의 변화가 있는 경우 고려해야 한다.

■■ 소아에서 주의해야 할 두통
ㆍ5세 이하의 두통
ㆍ발생한지 1년 이내의 두통
ㆍ갑자기 발생하는 극심한 두통
ㆍ밤에 두통으로 깨는 경우, 수면으로 호전되지 않는 두통
ㆍ점점 악화되는 두통
ㆍ구토, 뒷목 뻣뻣함, 경련, 운동, 감각 이상을 동반 한 두통
ㆍ기침, 쪼그려 앉기, 운동에 의해 악화되는 두통

■■ 소아 청소년기 편두통 치료의 목표
ㆍ두통 발작의 빈도, 강도, 지속시간 및 장애 정도의 감소
ㆍ불필요한 급성기 약물 치료에의 의존 감소
ㆍ급성기 약물치료 과용을 예방
ㆍ삶의 질 향상
ㆍ두통과 관련된 고통, 심리적 증상의 감소

■■ 소아 청소년기 편두통 치료의 원칙
ㆍ적절한 치료로 편두통 발작을 조절 또는 경감이 가능
ㆍ환아 및 가족에게 편두통에 대해 교육
ㆍ충분한 수면, 규칙적 식사
ㆍ두통일기를 쓴다.
ㆍ유발요인을 피한다.(번쩍이는 섬광을 주시하지 않는다. 밝은 햇빛 아래서는 색안경을 쓴다. 물을 많이 마신다.)
ㆍ예방약물의 치료는 매 3~4개월마다 검토하여 약물의 감소 혹은 중단을 고려한다.
ㆍ예방약물치료의 기간은 6~12 개월 지속하고, 수 주에 걸쳐 감량하면서 중단하고 갑자기 끊지 않는다.