송 화 석 신경과 원장

대부분의 파킨슨병 환자들은 60대에 이르러 임상증상이 나타나기 시작합니다.
파킨슨병의 초기증상이 통증이나 우울증상으로 표현되는 경우도 있지만 일반적으로
처음 병원을 찾는 초기증상의 환자들은 손이나 팔에서 떨림이 일어나고 관절의 움직임이
어색하며 몸이 뻣뻣해지고 느려져 불편하다는 호소를 많이 합니다.
또한 종종걸음으로 걷다가 자꾸 넘어진다거나, 몸이 무거워서 누웠다 일어나기가 어렵다고
호소하며, 내원하는 환자 역시 종종 보게 됩니다. 파킨슨병을 의미하는 4대 주요증상 및
징후들로는 안정떨림, 경직, 느린운동 및 자세불안정성 등이 있습니다.
파킨슨병에서의 떨림은 동작이나 행동을 중단하고 편안한 상태에 있을 때 주로 손가락이나
손목관절과 같은 말단관절에서 율동적 떨림이 나타나고 주파수는 4~6Hz 범위로 일어나는
특성이 있습니다. 그 떠는 모양이 마치 엄지와 검지로 환약을 마는 듯이 보여
‘환약말이 떨림’ 이라고도 부릅니다.
파킨슨병 환자에게서는 근육의 긴장도가 증가되어 관절을 수동적으로 움직여 보면
자전거 바퀴를 돌릴때와 같은 톱니바퀴경직(cogwheel rigidity)이 관찰될 수 있습니다.
운동완만이란 움직임이 느린상태를 의미하며 초기 파킨슨병 환자에게서 흔히 나타나는
장애입니다. 흔히 걸을 때 팔흔들기가 자연스럽지 않은 형태로 나타나고 일상생활에서
세수, 화장, 목욕, 식사, 옷입기 등에서 동작이 느려져서 일상생활에 장애가 발생하기
시작합니다.
한편 얼굴에 표정이 없는 현상을 초래하여 가면양 얼굴(mask face) 증상이 나타나기도 합니다.
파킨슨병이 어느정도 진행되면 점차 자세의 변화가 일어나 온몸의 관절을 굴곡시킨
구부정한 자세를 보이며 더 진행하면 자주 넘어지게 됩니다.
치료로서는 도파민 전구물질인 레보도파(levodopa)를 기본으로 하는 레보도파 요법이
최적의 방법입니다. 하지만 치료과정에서 약물과 관련된 , 또는 병의 진행에 의해
나타나는 다양한 운동장애가 관찰되며 이를 치료하기 위하여
도파민 작용제, 분해효소 억제제 등을 병용하는 경우가 일반적입니다.
파킨슨병은 앞에서도 언급한 바와 같이 만성 진행성 퇴행성 뇌질환입니다.
말 그대로 완치가 되지않는 병이며 점점 진행하는 질환입니다.
하지만 빨리 발견해서 치료를 받았을 때 그 삶의 질의 차이는 상상을 초월합니다.